เช็คเบี้ยประกันชีวิตออนไลน์

    พร้อมสมัครออนไลน์ได้ทันที ประกันสุขภาพเหมาจ่าย ประกันสุขภาพเด็กแรกเกิด ประกันอุบัติเหตุ ประกันโรคร้ายแรง ประกันชีวิตบำนาญ ประกันสะสมทรัพย์ จากบริษัท ซัมซุงประกันชีวิต จำกัด(มหาชน)

    Page 1 of 4
    กรุณาระบุแบบประกัน
    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    กรุณาระบุแบบประกัน

    แจ้งข้อมูลสมัครประกัน

    แบบฟอร์มสมัครนี้ เป็นการให้ข้อมูลแก่ตัวแทนประกันชีวิตเพื่อประกอบการพิจารณาขอเอาประกันกับ บมจ.ซัมซุงประกันชีวิต ตัวแทนจะดำเนินการติดต่อกลับเพื่อยืนยันตัวตน OTP / KYC และให้คำปรึกษาก่อนการทำประกันภัย ลูกค้าจะได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์เมื่อชำระเบี้ยประกัน และต้องได้รับการอนุมัติรับประกันจากทางบริษัทฯ เท่านั้น

    กรุณาระบุแบบประกัน
    กรุณาระบุแบบประกัน

    เตรียมรูป/เอกสารประกอบการทำประกัน ดังนี้

    (แนบในขั้นตอนสุดท้าย)

    1. (ผู้ปกครอง) รูปถ่ายบัตรประชาชน 
    2. (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ถือบัตรประชาชน
    3. (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร
    4. (ผู้เยาว์) รูปสูติบัตร
    5. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เต็มตัวเห็นหน้าชัดเจน
    6. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายสมุดคู่มือสุขภาพ 3 หน้า
      (1) หน้ารายละเอียด
      (2) หน้าบันทึกน้ำหนักส่วนสูง
      (3) หน้าบันทึกรับวัคซีน

    เตรียมรูป/เอกสารประกอบการทำประกัน ดังนี้

    (แนบในขั้นตอนสุดท้าย)

    1. (ผู้ปกครอง) รูปถ่ายบัตรประชาชน 
    2. (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ถือบัตรประชาชน
    3. (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร
    4. (ผู้เยาว์) รูปสูติบัตร
    5. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เต็มตัวเห็นหน้าชัดเจนถือสูติบัตร

    เตรียมรูป/เอกสารประกอบการทำประกัน ดังนี้

    (แนบในขั้นตอนสุดท้าย)

    1. (ผู้ปกครอง) รูปถ่ายบัตรประชาชน 
    2. (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ถือบัตรประชาชน
    3. (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร
    4. (ผู้เยาว์) รูปบัตรประชาชน
    5. (ผู้เยาว์) รูปทะเบียนบ้าน
    6. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เต็มตัวเห็นหน้าชัดเจนถือบัตรประชาชน

    เตรียมรูป/เอกสารประกอบการทำประกัน ดังนี้

    (แนบในขั้นตอนสุดท้าย)

    1. รูปถ่ายบัตรประชาชน 
    2. รูปเซลฟี่ถือบัตรประชาชน
    3. รูปหน้าบัญชีธนาคาร
    กรุณาระบุแบบประกัน
    กรุณาระบุแบบประกัน

    ในกรณีรายเดือน :
    ผู้เอาประกันชำระ 1 งวด และต้องทำรายการหักบัญชีอัตโนมัต หรือหักบัตรเครดิตอัตโนมัติ รายการใดรายการหนึ่งตามต่อไปนี้

    1. การหักบัญชีอัตโนมัติ ต้องทำรายการยินยอมหักบัญชีที่ตู้ ATM (บางธนาคารทำผ่าน Mobile App ได้ โปรดตรวจสอบกับตัวแทน) และถ่ายรูปสลิบให้ตัวแทนตามรายระเอียดต่อไปนี้
    ดาวน์โหลด : คู่มือการทำรายการหักบัญชีอัตโนมัติ

    2. การหักบัตรเครดิตอัตโนมัติ ให้ผู้เอาประกันกรอกและเซ็นแบบฟอร์มยิมยอมหักบัตรเครดิตนี้ และถ่ายรูปส่งให้ตัวแทน
    ดาวน์โหลด : ใบยินยอมหักบัตรเครดิตอัตโนมัต

    ทั้ง 2 รายการสามารถส่งให้ตัวแทนภายหลังสมัครนี้ได้

    ในกรณีชำระเบี้ยประกันราย 3 เดือน :

    เราจะส่ง QR ชำระเงิน / ลิ้งค์ชำระด้วยบัตรเครดิต และชำระเบี้ยเข้าบริษัทโดยตรงภายหลังส่งแบบฟอร์มสมัครนี้

    ท่านสามารถชำระเบี้ยต่ออายุ และดูรายละเอียดกรมธรรม์ผ่าน APP Samsung Life Touch ได้

    ดาวน์โหลด : Samsung Life Touch

    ในกรณีชำระเบี้ยประกันราย 6 เดือน :

    เราจะส่ง QR ชำระเงิน / ลิ้งค์ชำระด้วยบัตรเครดิต และชำระเบี้ยเข้าบริษัทโดยตรงภายหลังส่งแบบฟอร์มสมัครนี้

    ท่านสามารถชำระเบี้ยต่ออายุ และดูรายละเอียดกรมธรรม์ผ่าน APP Samsung Life Touch ได้

    ดาวน์โหลด : Samsung Life Touch

    ในกรณีชำระเบี้ยประกันรายปี :

    เราจะส่ง QR ชำระเงิน / ลิ้งค์ชำระด้วยบัตรเครดิต และชำระเบี้ยเข้าบริษัทโดยตรงภายหลังส่งแบบฟอร์มสมัครนี้

    ท่านสามารถชำระเบี้ยต่ออายุ และดูรายละเอียดกรมธรรม์ผ่าน APP Samsung Life Touch ได้

    ดาวน์โหลด : Samsung Life Touch

    โปรดระบุชื่อ - นามสกุล ผู้ทำประกัน
    วันเดือนปีเกิดเช่น 01/01/2564
    ระบุเลขบัตรประชาชนผิด
    โปรดระบุข้อมูลส่วนสูงให้ถูกต้อง
    โปรดระบุข้อมูลน้ำหนักให้ถูกต้อง
    โปรดระบุที่อยู่ปัจจุบัน
    โปรดระบุเบอร์โทรศัพท์
    โปรดระบุเบอร์ไลน์ไอดี
    โปรดระบุ email address.
    โปรดระบุอาชีพ
    Invalid Input
    คำเตือน ของสำนักงานกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ผู้ขอเอาประกันชีวิตต้องตอบคำถามตามความเป็นจริงทุกข้อ การปกปิดข้อเท็จจริงใดๆ อาจจะเป็นสาเหตุให้บริษัทผู้รับประกันชีวิตปฎิเสธไม่จ่ายเงินค่าสินไหมทดแทน ตามสัญญาประกันชีวิตตามประมวลกฏหมายแพ่ง และพาณิชญ์มาตรา 865

    คำถามทั่วไป เกี่ยวกับผู้ขอเอาประกันภัย

    ---------------------------------------------------

    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    คำถามเกี่ยวกับการเจ็บป่วย หรือการรักษาของผู้ขอเอาประกันภัย

    ---------------------------------------------------

    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    การรับรองสถานะและคำยินยอมและตกลงเพื่อปฎิบัติตามกฏหมาย Foreign Account Tax Compliance Act ของประเทศสหรัฐอเมริกา (กฏหมาย FATCA)
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    โปรดระบุ
    การให้ความยินยอมในการส่งและเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการขอเอาประกันภัย เพื่อใช้สิทธิ์ขอยกเว้นภาษีเงินได้ตามกฏหมายว่าด้วยภาษีอากร
    โปรดระบุ
    โปรดลงนาม

     แนบเอกสารของผู้ขอเอาประกัน

    1. รูปถ่ายบัตรประชาชน
    2. รูปเซลฟี่ถือบัตรประชาชน 
    3. รูปหน้าบัญชีธนาคาร

     แนบเอกสารของผู้ปกครอง / ผู้ชำระเบี้ย

    1. (ผู้ปกครอง) รูปถ่ายบัตรประชาชน 
    2. (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ถือบัตรประชาชน
    3. (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร

    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input


    แนบเอกสาร ของผู้เยาว์ อายุ 1 วันถึง 2 ปี

    1. (ผู้เยาว์) รูปสูติบัตร
    2. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เต็มตัวเห็นหน้าชัดเจน
    3. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายสมุดคู่มือสุขภาพ 3 หน้า
      (1) หน้ารายละเอียด
      (2) หน้าบันทึกน้ำหนักส่วนสูง
      (3) หน้าบันทึกรับวัคซีน


    แนบเอกสาร ของผู้เยาว์ อายุ 3 ปี - 6 ปี

    1. (ผู้เยาว์) รูปสูติบัตร
    2. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เต็มตัวเห็นหน้าชัดเจนถือสูติบัตร


    แนบเอกสาร ของผู้เยาว์ อายุ 7 ปี - 19 ปี

    1. (ผู้เยาว์) รูปบัตรประชาชน
    2. (ผู้เยาว์) รูปทะเบียนบ้าน
    3. (ผู้เยาว์) รูปถ่ายเต็มตัวเห็นหน้าชัดเจนถือถือบัตรประชาชน

    Invalid Input
    Invalid Input

    Invalid Input
    Invalid Input

    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input

    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    Invalid Input
    กรุณายอมรับเงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
    เอกสารประกอบการสมัคร
    • อายุ 0-2 ปี
      - (ผู้ปกครอง) รูปบัตรประชาชน 
      - (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร
      - (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ ถือบัตรประชาชน
      - (ผู้เยาว์) รูปสูติบัตร
      - (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เห็นหน้าชัดเจน
      - (ผู้เยาว์) คู่มือสุขภาพเด็ก 1)หน้ารายละเอียด 2)หน้าน้ำหนักส่วนสูง3) หน้าบันทึกรับวัคซีน

    • อายุ 3-6 ปี
      - (ผู้ปกครอง) รูปบัตรประชาชน
      - (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ ถือบัตรประชาชน
      - (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร
      - (ผู้เยาว์) รูปสูติบัตร
      - (ผู้เยาว์) รูปถ่ายผู้เยาว์เห็นหน้าชัดเจน วางคู่สูติบัตร หรือถือสูติบัตร

    • อายุ 7-19 ปี
      - (ผู้ปกครอง) รูปบัตรประชาชน
      - (ผู้ปกครอง) รูปเซลฟี่ ถือบัตรประชาชน
      - (ผู้ปกครอง) รูปหน้าบัญชีธนาคาร
      - (ผู้เยาว์) รูปบัตรประชาชน
      - (ผู้เยาว์) รูปทะเบียนบ้าน
      - (ผู้เยาว์) รูปเซลฟี่ ถือบัตรประชาชน

    • อายุ 20 ปีขึ้นไป
      - รูปบัตรประชาชน
      - รูปเซลฟี่ ถือบัตรประชาชน
      - รูปหน้าบัญชีธนาคาร

    ติดต่อปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

    ชื่อ นามสกุล (คุณ)

    โทร 064-123-4567
    ใบอนุญาตเลขที่ 6501019859
    รหัสตัวแทน 222202219

    ประวัติการทำงาน

    Please publish modules in offcanvas position.